奇怪!沒有懷孕,哪來乳汁?

20151029 (129)
這一夜,張然和林威擁在一起,沉浸在新婚的喜悅當中,心中有無限憧憬。畢竟都是快奔三的人了,第一個兩年計劃當然是要個寶寶。
張然把婚前吃的避孕藥放在一邊,命令林威戒煙戒酒,兩人保持規律的作息時間。林威對張然更是體貼入微,天天下廚變著花樣給她做美味的飯菜。三個月後,張然的肚子依然沒有動靜。她想自己的月經沒有什麼異常,或許是以前吃的避孕藥還在發揮作用,影響到懷孕。他們決定再試三個月,如果還不能懷上寶寶,就去醫院看看。可是兩個月後還是沒有動靜。
接下來的一個月,張然感覺乳房有輕微的脹痛,擠壓後有少許乳汁溢出來。林威聽說懷孕的女人會有乳房脹痛乳汁溢出的現象,以為這是懷孕的前兆,喜出望外。可是張然的“大姨媽”還是如期來臨。這下子,兩人著急了,林威帶著張然來到婦幼保健院不孕不育科,看看究竟是什麼原因。
張然忐忑不安地向醫生講述了自己半年來未採取任何避孕措施卻遲遲未孕的苦惱,還問沒懷孕的人怎麼會有乳汁。楊醫生微笑著說:“這個問題等檢查結果出來,我再給你解釋。你先去做個激素六項的常規檢查,再做個子宮輸卵管造影術,看看子宮輸卵管是否通暢,愛人也最好做個精液檢查。”
楊醫生的話讓張然很吃驚,“為什麼要做激素檢查呢?”張然問。
“造成不孕的原因是多方面的,有內外環境因素,生理心理因素,子宮,卵巢,輸卵管等器官任何一個出了問題也會導致不孕。如果這些器官都正常,而且據你所說,在沒有懷孕的情況下溢乳,那很有可能是體內的激素在作怪。”楊醫生說著把化驗單遞給張然。激素六項常規檢查包括促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、泌乳素(PRL)和睪酮(T)。
查完,楊醫生接過化驗單仔細端詳,似乎已經找到了問題的根源,她指著其中一項給張然看:“根據這項我已經可以初步斷定你是患何高泌乳素血癥導致的不孕。PRL明顯高於正常值,這種激素在孕婦懷孕後期及哺乳期起促進乳腺發育及泌乳的作用,如果非孕婦體內PRL過高會導致乳房脹痛、溢乳、月經稀少甚至閉經的可能。這種激素與不孕有什麼關係呢?”張然插問道。
“我正要向你說明這個問題。當體內泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素分泌,並直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平下降,同時使卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經,導致不孕。所以為了更清楚地找出病因,你還需要做顱腦核磁共振檢查進一步明確,檢查是否垂體病變。”楊醫生很有耐心地解釋給張然聽。
經過核磁共振檢查,證實張然患有垂體微腺瘤。聽到自己長了瘤,她非常焦急地找到楊醫生詢問:“像我這種情況該如何治療,得多長時間呢?瘤子是否要切除?治好後還能懷孕嗎?”楊醫生告訴她: “你的情況比較輕微,只需採取藥物治療。”隨後楊醫生給張然開了降低泌乳素的藥物溴隱亭和促排卵藥氯米芬聯合服用。
此後的一個月裡,張然嚴格按照楊醫生的吩咐按時服藥,注意休息和飲食營養,一個月後,泌乳素降了下來,不久她就懷上了寶寶。
醫生指南:
▲什麼是高泌乳素血癥?
泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕後期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過25納克/毫升。如果超過這個數值,出現閉經、溢乳、無排卵和不孕為特徵的綜合徵,則稱為高泌乳素血癥(HPRL)。
▲引起高泌乳素血癥的病因有哪些呢?
高泌孔素血癥分為生理性高泌乳素血癥和病理性高泌乳素血癥。病理性高泌乳素血癥的原因很多,最常見的是垂體泌乳素瘤,原發或繼發性甲狀腺功能減退癥及某些藥物作用引起。
▲高泌乳素血癥有哪些臨床表現?
高泌乳素血癥的患者往往有月經失調、溢乳、不孕的表現。月經失調,包括原發性和繼發性閉經,如月經稀少、過少,功能失調性子宮出血、黃體功能不全;溢乳,典型高泌孔素血癥表現為閉經一溢乳綜合徵,溢乳為擠壓乳房時出現,為水樣、漿液樣或為乳汁樣;不孕,多為卵巢無排卵,未破卵泡黃素化綜合徵所引起。
▲高泌乳素血癥該如何治療?
高泌乳素血癥的治療方法包括藥物治療、手術治療、放射治療。藥物包括降泌乳素和促排卵藥物,溴隱亭療法適用於各種類型高泌乳素血癥,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然;氟米芬等促排卵藥則常用作不孕的治療。而手術和放射治療主要針對腫瘤,如垂體瘤的根治性治療。

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